통풍 원인

통풍은 연령이 많을수록 혈액중 요산 농도가 높을수록 발병할 가능성이 높아진다. 요산성분은 음식을 섭취할때 퓨린이라는 물질을 인체가 대사하고 남은 산물로서 혈액이나 체액 관절액 내에서 요산농도가일정수치 형태로 존재하게된다. 혈액 내 요산 수치가 일정 농도 이상 넘으면 고요산 혈증이라고 하는데 원인을 과잉 생산되는 경우 요산의 배설이 감소되는 경우로 나눌 수 있다. 경우의 수에 대하여 다양한 원인 질환이 있을 수 있지만 원인을 밝힐 수 없는 경우도 있다. 그리고 체중 증가는 고요산혈증과 밀접한 연관성이 있다. 한편으로 통풍은 주로 여성보다 남성에서 발생하는데 이것은 남성은 콩팥에서 요산 제거 능력이 연령이 높을 수록 감소하는데 반하여 여성은 폐경 이전까지 여성호르몬의 영향으로 요산의 제거 능력이 유지도기 때문이다. 증상으로는 무ㅡㅇ상 고요산혈증, 급성 통풍성 관절염, 간헐기 통풍, 만성 결정성 통풍 등의 대표덕인 4단계를 거친다. 무증상 고요산혈증은 요산 혈청 농도가 증가되어 있지만 관절염 통풍 요산 결절 콩팥돌증 등의 증상은 아직 생기지 않는 상태이며 고요산혈증이 있는 대부분의 사람이 거의 형생 동안 증상이 없게 지내게 된다. 급성 통풍성 관절염은 최소 이십년 동안 지속되는 고요산혈증이 지난 후 첫째 통풍발작이 나타나거나 콩팥돌증이 생긴다. 통풍의 가장 큰 특징은 큰 고통과스러움 관절염 급성 발작이다. 첫째 발작은 보통 하나의 관절을 침범하며 전신 증상은 없는 편이지만 후에 발생하는 발작들이 여러가지 관절을 침범하고 열이 동반된다. 엄지발가락이 가장 흔한 증상이며 그 외에도 사지 관절 어디나 침범이 가능하다. 대부분은 통풍발작이 갑자기 발생하고 보통 환자가 편히 잠든 밤에 시작된다. 이후 일반 환자는 아침에 일어나 첫 걸음을 디딜 때 증상이 나타나고 또 다른 환자들은 통증 때문에 잠에서 깨어나기도 한다. 침범된 관절은 수시간 이내에 열이 나거나 붉게 변하고 부어 오르는 극심한 통증이 발생한다. 가벼운 발작은 몇시간 이내에 사라지거나 몇일 지나면 지속되거나 몇 주간 지속 될 수 있다. 간헐기 통풍은 통풍 발작 사이의 증상이 없는 기간을 말한다. 일부의 환자들은 발작이 다시 나타나지 않지만 많은 환자들은 1년에서 2년 사이에 두 번째 발작을 경험하게 된다. 통풍발작의 빈도는 치료를 받지 못한 환자의 경우 시간이 지날수록 증가한다. 나주에 발작이 급성으로 나타나기보다는 서서히 나타나게 되고 여러 관절을 침범하며 심하게 오랜 기간 지속되는 경향을 보이게 된다. 만성 결절성 통풍은 통증이 없는 간헐기간을 지나 만성 결정성 통풍의 기간이 되면 통풍은 또 다른 종류의 관절염과 유사하게 보인다. 통풍결절 형성과 통풍발작은 고요산혈증의 정도와 시기에 비례하며 증가한다. 통풍결절이 관찰되기 시작할 때 까지는 평균 10년 정도 걸리고 20년 후에는 사분의 일의 환자에게서 결절이 나타난다.